Кишечная непроходимость у детей: классификация, симптомы и лечение

Причины возникновения болезни

В подавляющем большинстве случаев причина инвагинации у детей неизвестна. Поскольку инвагинации чаще происходит осенне-зимний период и у многих детей инвагинация проявляется при заболеваниях ОРВИ, ряд ученых связывают кишечную непроходимость с воздействием вирусов, вызывающих эти ОРВИ.

Кишечная непроходимость также может возникнуть при наличии следующих факторов:

  • Врожденная патология кишечника;
  • Воспаление внутренних органов;
  • Заворот какого-либо отдела кишечника;
  • Нарушения структуры органов малого таза;
  • Проникновение в кишку инородного тела;
  • Спайки, грыжи;
  • Доброкачественные опухоли;
  • Аскариды и другие паразиты;
  • Окаменевший кал;
  • Камни в желчном пузыре.


Схваткообразные боли. Первым признаком кишечной непроходимости у ребенка может быть внезапный, громкий плач, вызванный болью в животе. Младенцы до года, с болями в животе могут тянуть свои колени к груди, когда они плачут. Боль приходит и уходит, как правило, через каждые 15 до 20 минут. С течением времени эти болезненные эпизоды длятся дольше и случаются чаще;

Диагностика

При появлении беспокоящих симптомов ребенку необходимо посетить педиатра, а затем хирурга. Специалисты проведут сбор жалоб и анамнеза, общий осмотр пациента, пальпацию живота. После осуществления клинической диагностики врач назначит дополнительные исследования:

  • общий анализ крови;
  • клиническое исследование мочи;
  • рентгенологическое исследование брюшной полости с введением контрастного вещества;
  • ультразвуковое исследование органов, находящихся в брюшной полости.

После изучения врачом результатов проведенных ребенку исследований ставится окончательный диагноз и назначается соответствующее лечение.

  • дезинтоксикационная терапия – в/в вливание физиологического раствора (0,9% NaCl);
  • постановка назагастрального зонда;
  • катетеризация мочевого пузыря для свободного выделения мочи.

Диагностика

В диагностике кишечной непроходимости участвуют два специалиста — педиатр и хирург. При необходимости или затруднении выявления заболевания могут быть привлечены другие профильные врачи.

Подозрение на кишечную непроходимость у ребенка может возникнуть на основании общего его осмотра и анамнеза. Для подтверждения диагноза обязательно назначаются лабораторные методы исследования и дополнительные процедуры.

Диагностика проводится следующими методами:

  • рентген органов брюшной полости;
  • общий и биохимический анализ крови и мочи;
  • лапароскопия;
  • КТ или МРТ органов брюшной полости;
  • воздушная или бариевая клизма;
  • УЗИ органов брюшной полости.

к содержанию ↑


Подозрение на кишечную непроходимость у ребенка может возникнуть на основании общего его осмотра и анамнеза. Для подтверждения диагноза обязательно назначаются лабораторные методы исследования и дополнительные процедуры.

Непроходимость кишечника у новорожденных

Возникновение синдрома у грудничка связано либо с нарушением перистальтики кишечника, либо с присутствием какого-то механического препятствия. Такое состояние может представлять смертельную опасность для младенцев.

Возникновение синдрома у грудничка связано либо с нарушением перистальтики кишечника, либо с присутствием какого-то механического препятствия. Такое состояние может представлять смертельную опасность для младенцев.

Профилактика

В связи со спецификой болезни, меры, предупреждающие аллергический бронхит, приобретают особую важность. Избежать возникновения и рецидивов заболевания помогут:

  • Физическая активность и закаливающие процедуры.
  • Полноценный отдых, укрепление иммунитета ребенка.
  • Соблюдение правил гигиены, поддержание помещений в чистоте.
  • Достаточная степень влажности воздуха в комнате ребенка. Отсутствие в ней объектов или веществ, имеющих резко выраженный запах.
  • Предупреждение заболеваний ОРВИ, своевременное излечение проблем в органах дыхания (аденоиды и пр.)

Детям, склонным к аллергии рекомендована лечебная физкультура (малышам до 3-х лет – лечебный массаж).

Безусловной необходимостью является недопустимость курения в комнатах, где может находиться ребенок.


В связи со спецификой болезни, меры, предупреждающие аллергический бронхит, приобретают особую важность. Избежать возникновения и рецидивов заболевания помогут:

Хронические болезни нижних дыхательных путей (J40-J47)

Исключены:

  • кистозный фиброз (E84.-)
  • респираторная инфекция БДУ (J98.7)

Примечание. Бронхит, не уточненный как острый или хронический, у лиц моложе 15 лет может рассматриваться как острый по своему характеру и его следует относить к рубрике J20.-.

Включено:

  • Бронхит:
    • БДУ
    • катаральный
    • трахеитом БДУ
  • Трахеобронхит БДУ

Исключены: бронхит:

  • аллергический БДУ (J45.0)
  • астматический БДУ (J45.9)
  • вызванный химическими веществами (острый) (J68.0)

Исключены: хронический бронхит:

  • БДУ (J42)
  • обструктивный (J44.-)

Включено: Хронический:

  • бронхит БДУ
  • трахеит
  • трахеобронхит

Исключены: хронический(ая):

  • астматический бронхит (J44.-)
  • бронхит:
    • простой и слизисто-гнойный (J41.-)
    • с закупоркой дыхательных путей (J44.-)
  • эмфизематозный бронхит (J44.-)
  • обструктивная легочная болезнь БДУ (J44.9)
Читайте также:  Дексаметазон или Преднизолон – что лучше? Шокирующая правда!

Исключены:

  • эмфизема:
    • компенсаторная (J98.3)
    • вызванная химическими веществами, газами, дымами и парами (J68.4)
    • интерстициальная (J98.2)
      • новорожденного (P25.0)
    • медиастинальная (J98.2)
    • хирургическая (подкожная) (T81.8)
    • травматическая подкожная (T79.7)
    • с хроническим (обструктивным) бронхитом (J44.-)
  • эмфизематозный (обструктивный) бронхит (J44.-)

Включены: хронический(ая):

  • бронхит:
    • астматический (обструктивный)
    • эмфизематозный
    • с:
      • закупоркой дыхательных путей
      • эмфиземой
  • обструктивная(ый):
    • астма
    • бронхит
    • трахеобронхит

Исключены:

  • астма (J45.-)
  • астматический бронхит БДУ (J45.9)
  • бронхоэктазия (J47)
  • хронический:
    • трахеит (J42)
    • трахеобронхит (J42)
  • эмфизема (J43.-)
  • болезни легкого, вызванные внешними агентами (J60-J70)

Исключены:

  • острая тяжелая астма (J46)
  • хронический астматический (обструктивный) бронхит (J44.-)
  • хроническая обструктивная астма (J44.-)
  • эозинофильная астма (J82)
  • болезни легкого, вызванные внешними агентами (J60-J70)
  • астматический статус (J46)

Острая тяжелая астма

Исключены:

  • врожденные бронхоэктазы (Q33.4)
  • туберкулезные бронхоэктазы (текущее заболевание) (A15-A16)

Поиск в MKБ-10

Алфавитные указатели МКБ-10

Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).

Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра

БДУ — без дополнительных уточнений.

НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.

— код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.

* — факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.

БДУ — без дополнительных уточнений.

Причины

Если разобраться в том, что такое аллергический бронхит, можно понять, что он значительно отличается от других форм заболевания. В первую очередь это проявляется в механизме развития патологических изменений, которые затрагивают не только дыхательную систему, но и весь организм в целом. Микроорганизмы не являются непосредственной причиной развития аллергической формы заболевания, однако могут спровоцировать недуг.

Главной причиной является аллергическая реакция, которая развивается в ответ на воздействие аллергенов на слизистую оболочку бронхов. Аллергеном может стать практически все, что окружает человека. Выделяют группы агентов:

  • ингаляционные: пыль, пыльца растений, шерсть животных, промышленные выбросы, табачный дым;
  • пищевые: рыба морская, морепродукты, цитрусовые, куриные яйца, мясо, мед, орехи, многие ягоды, красные яблоки, виноград;
  • контактные: различные химикаты, секрет потовых желез животных, косметика;
  • инфекционные: вирусы, бактерии, грибы, простейшие, гельминты;
  • лекарственные: фармакологические препараты.

Ингаляционные поллютанты (загрязняющие вещества) играют огромную роль в развитии аллергического бронхита, так как непосредственно попадают в бронхи.

Питание является очень важным звеном для роста и развития ребенка. Поэтому нужно очень тщательно подбирать продукты (диета), а первые два года жизни малыша желательно кормить грудью, с постепенным вводом прикормов.

Многие мамы используют различные косметические средства для гигиенического ухода за ребенком, но эти средства могут быть вредны для здоровья. Необходимо применять как можно меньшее количество ухаживающей косметики, покупать её только в аптеках, начинать использование с небольших объемов и под тщательным контролем.

Микроорганизмы хоть и не способны вызвать аллергический бронхит в привычном понимании, но могут спровоцировать его развитие, выступая в качестве аллергена. Аллергенами могут являться как компоненты клеток самих микроорганизмов, так и продукты их жизнедеятельности или распада собственных тканей.

Во избежание аллергических реакций любое лекарственное средство должно использоваться у ребенка только после предварительной консультации с врачом.

Непосредственно шерсть животных не является аллергеном, реакция гиперчувствительности развивается на секрет кожных (сальных и потовых, если они имеются) и слюнных желез, которыми животные смазывают свою шерсть.

Читайте также:  Лекарство от пиелонефрита: список препаратов, противопоказания

Микроорганизмы хоть и не способны вызвать аллергический бронхит в привычном понимании, но могут спровоцировать его развитие, выступая в качестве аллергена. Аллергенами могут являться как компоненты клеток самих микроорганизмов, так и продукты их жизнедеятельности или распада собственных тканей.

Острый обструктивный бронхит (код по МКБ 10 – J20)

Острый обструктивный бронхит – остро протекающее воспалительное заболевание дыхательных путей, поражающее бронхи среднего и мелкого калибра. Оно протекает c синдромом бронхиальной обструкции, связанной с бронхоспазмом, отеком слизистой бронхов и гиперсекрецией слизи.

Острый обструктивный бронхит (код по МКБ 10 острого бронхита – J20) чаще диагностируется у детей раннего возраста.


К развитию острого обструктивного бронхита у взрослых и детей приводит инфицирование следующими микроорганизмами:

Обструктивный бронхит

Повреждающие факторы вызывают целый ряд иммунных реакций, которые активируют тучные клетки и базофилы, выход гистамина, серотонина и прочих медиаторов воспаления. Гистамин, эйкозаноиды и другие провоспалительные факторы усиливают проницаемость сосудов, вызывают отек слизистой бронхов, гиперсекрецию вязкой слизи и способствуют развитию бронхоспазма с обструкции дыхательных путей. Патогенетически обструкция дыхательных путей — это сочетание вирус-индуцированного воспаления, повышения тонуса бронхов, их спазма и усиленной продукции мокроты.

Код по МКБ 10

Бронхит аллергического происхождения является разновидностью хронического патологического процесса. Но отличительная его особенность в том, что воспаление в бронхах не носит инфекционный характер, а его развитие происходит по причине гиперчувствительности организма к определенному компоненту. По МКБ-10 патологический процесс относится к хроническим болезням нижних дыхательных путей (код МКБ -10 – J 45.0) .


А вот что делать, когда у ребенка после бронхита не проходит кашель, поможет понять данная статья.

Код по МКБ 10

Бронхит аллергического происхождения является разновидностью хронического патологического процесса. Но отличительная его особенность в том, что воспаление в бронхах не носит инфекционный характер, а его развитие происходит по причине гиперчувствительности организма к определенному компоненту. По МКБ-10 патологический процесс относится к хроническим болезням нижних дыхательных путей (код МКБ -10 – J 45.0) .


А вот что делать, когда у ребенка после бронхита не проходит кашель, поможет понять данная статья.

Аллергический обструктивный бронхит у детей

Обструктивный бронхит может проявляться в таких формах:

  • острая,
  • хроническая.

Наиболее опасно возникновение бронхита в острой и хронической форме для детей до 3-летнего возраста.

Основные факторы, вызывающие бронхит:

  • особенности строения дыхательной системы малыша,
  • состояние здоровья до появления заболевания,
  • влияние внешней среды.

В свою очередь, первый фактор включает некоторые особенности в виде:

  • анатомического строения диафрагмы у ребенка,
  • узких воздуховодных путей у малышей в сравнении с детьми старшего возраста,
  • нахождение ткани бронхов в увеличенном состоянии.

Второй фактор включает:

  • предрасположенность к появлению аллергии,
  • недоношенность у новорожденного,
  • инфекции перинатального периода,
  • раннее отлучение младенца от груди,
  • простудные заболевания у детей до года,
  • ослабление защитных функций организма,
  • генетическая предрасположенность.

К факторам внешней среды относят:

  • пассивное курение,
  • загрязнение окружающей среды.

Воспалительный процесс, вызывающий появление бронхита может возникнуть из-за одной или нескольких причин. Однако спровоцировать заболевание может непосредственный контакт ребенка с аллергеном.

Дети до 4 лет очень часто страдают обструктивным бронхитом из-за болезней ОРВИ.

Основные признаки болезни:

  • дыхание, которое сопровождается хрипами и свистом,
  • приступообразный кашель, иногда приводящий к рвоте,
  • отсутствие температуры,
  • малышу становится легче выдохнуть, чем вздохнуть.

Заболевание начинается после контакта ребенка с раздражителем или без очевидных причин в том случае, когда имеется повышенная чувствительность к вирусам.

При обструктивном бронхите у детей могут возникнуть острые приступы удушья или кашля.

Больному следует оказать помощь:

  • когда приступ возник у ребенка до 3 лет нужно вызвать скорую помощь,
  • устранить взаимодействие с раздражителем,
  • прополоскать горло, нос,
  • обеспечить поступление в комнату свежего воздуха,
  • расстегнуть одежду,
  • сделать ингаляцию, если диагноз бронхита подтвержден и назначено лечение,
  • в случае отсутствия ингалятора, отвести малыша в ванную и включить горячую воду,
  • дать ребенку антигистаминное и отхаркивающее лекарство,
  • выпить теплую жидкость (чай, молоко или компот).
Читайте также:  Еловые шишки. Лечебные свойства и противопоказания. Когда собирать. Настойка на водке и отвар[Продукты питания]

Когда приступ не прекращается в течение получаса обязательно обратиться в лечебное учреждение.

При лечении аллергического обструктивного бронхита необходимо:

  • соблюдать питьевой режим,
  • увлажнять комнату больного ребенка,
  • соблюдать покой,
  • проводить ингаляции с физраствором.

Для облегчения состояния детям рекомендуется делать массаж (дренажный, вибрационный).

Отличные результаты показала специальная гимнастика для органов дыхания.

Медикаментозное лечение при обструктивном бронхите включает:

  • антигистаминные препараты,
  • бронхолитики (Сальбутамол, Беродуал, Эуфиллин),
  • глюкокортикостероиды (Бутесонид, Мометазон, Беклометазон).

Терапия при обструктивном бронхите направляется на:

  • предотвращение контакта с раздражителем, который вызвал аллергию,
  • уменьшением проявлений симптомов заболевания,
  • выведением из бронхов мокроты.
  • соблюдать питьевой режим,
  • увлажнять комнату больного ребенка,
  • соблюдать покой,
  • проводить ингаляции с физраствором.

Лечение острого обструктивного бронхита

Для того чтобы лечение было эффективным необходимо активное участие в нем самого пациента.

На все время заболевания необходимо исключить курение, в том числе и пассивное (взрослые часто курят в присутствии детей), другие вредные факторы, раздражающие слизистую. Важно помнить об усиленном питьевом режиме и полноценной диете.

Медикаментозное лечение в первую очередь направлено на устранение бронхоспазма.

Как правило, срочная помощь требуется маленьким детям с острой обструкцией.

Лечение аллергии

Лечение должно быть комплексным и включать как медикаментозное лечение, так и коррекцию образа жизни. Лечение хронического бронхита аллергического характера включает:

  1. Прием антигистаминных и противоотечных препаратов, ингаляционных средств для улучшения проходимости дыхательных путей.
  2. Физиотерапию. Чистым воздухом обеспечивают вентиляцию органов дыхания и повышают устойчивость к аллергенам. Физиопроцедуры помогают уменьшить воспаление и восстановить общее здоровье органов дыхания.
  3. Фитотерапию. Лекарственные растения могут улучшить отхождение мокроты, очистить дыхательные пути и оказать противовоспалительное действие.
  4. Народные средства. Перед тем, как давать малышу сильнодействующие лекарства, можно узнать у врача как вылечить хронический бронхит в домашних условиях. Хорошо зарекомендовали себя мед, алоэ, изюм и другие средства. Народные средства могут стать хорошей альтернативой при лечении бронхита при беременности и у грудных детей, так как многие лекарства в таких случаях противопоказаны.


Игнорирование симптомов аллергии только усугубит процесс. Повышенная сенсибилизация не может пройти самостоятельно и требует медикаментозного лечения и изменения образа жизни. В противном случае, станет развиваться обструктивная форма, приступы участятся и приведут к дыхательной недостаточности или бронхиальной астме.

Что знать о заболевании?

Аллергический бронхит встречается у детей и подростков. У пациентов старше 20 лет эта болезнь уже в запущенном состоянии, которое развилось в результате некорректной терапии в младшем возрасте. Лечение аллергического бронхита у взрослых проходит иногда продуктивнее и быстрее за счет того, что им можно принимать сильные медикаментозные препараты. Однако патология часто рецидивирует.

Заподозрить патологию можно по сухому удушающему приступообразному кашлю. Он усиливается, когда человек занимает положение лежа: спит или отдыхает. Затем появляется одышка, потому что слизистая отекает и дыхательные пути сужаются, зато кашель становится влажным.

  • общее недомогание;
  • температура не выше 38;
  • свистящие хрипы при вдохе.

К симптомам подключаются: заложенность носа или появление слизи в околоносовых пазухах. При неверном лечении к недугу добавляется ларингит (воспаление гортани) или трахеит (воспалительный процесс в тканях трахеи).

При отсутствии грамотной терапии заболевшему становится хуже, его может бросать в пот, даже при нормальной температуре или появляется выделение мокроты при откашливании. При аллергическом заболевании бронхов страдают глаза:

  • слезотечение;
  • отек век;
  • зуд;
  • жжение;
  • покраснение.

Может появиться розовая сыпь на коже лица. Аллергический бронхит кода по МКБ-10 не имеет. Ранее патология входила в группу болезней органов дыхания под номером 10. Но по причине схожих симптомов и влияния на элементы дыхательной системы с бронхиальной астмой, из МКБ-10 аллергический бронхит исключен вовсе.

В патогенезе заболевания стоит аллергическая реакция. Вещества, на которые ранее у человека была повышенная чувствительность, со временем попадают в нижние дыхательные пути. Организм начинает вырабатывать клетки, чувствительные к раздражителю, чтобы выявить его и удалить быстрее.

Добавить комментарий