Бронхомунал: инструкция по применению для детей, отзывы

Инструкция по применению и мнение врачей о средстве

Обычно медикаментозное лечение используется в качестве профилактических мер во время сезонных простудных эпидемий. Используется «Бронхомунал» и для иммуностимулирующего воздействия в комплексном лечении инфекционных и бактериальных заболеваний дыхательных органов.

«Бронхомунал» для лечения:

  • Острый и хронический бронхит.
  • Инфекции и воспаления верхних дыхательных путей.
  • Фарингит.
  • Тонзиллит.
  • Бронхиальная астма.
  • Синуситы.
  • Риниты.
  • Отиты.
  • ОРВИ.
  • Осложнения после перенесенных инфекций.

Действие препарата направлено на активизацию гуморального и клеточного иммунитета, повышение активности фагоцитоз и макрофагов — главных защитников организма. Средство весьма успешно усиливает метаболизм и усваиваемость кислорода, стимулирует выработку оксидов и супероксидов азота, которые успешно подавляют распространение инфекций и вредоносных бактерий.

Действие препарата направлено на активизацию гуморального и клеточного иммунитета, повышение активности фагоцитоз и макрофагов — главных защитников организма. Средство весьма успешно усиливает метаболизм и усваиваемость кислорода, стимулирует выработку оксидов и супероксидов азота, которые успешно подавляют распространение инфекций и вредоносных бактерий.

Передозировка

В день нужно принимать по 1 капсуле взрослым и детям. Для профилактики достаточно 30 капсул препарата, их также следует принимать по 1 штуке в день.

При остром течении заболевания требуется принимать по 1 капсуле в день до исчезновения симптомов патологии, но не менее 10 дней. В дальнейшем на протяжении 2 месяцев допустимо профилактическое применение Бронхомунала по 1 капсуле в течение 10 дней с последующим 20-дневным перерывом.

Бронхомунал П — препарат для детей

Во время клинических исследований симптомов передозировки не было обнаружено. Также нет информации об отравлениях в результате передозировки Бронхомуналом.

Использовать лекарство при беременности можно только после консультации с врачом

При остром течении заболевания требуется принимать по 1 капсуле в день до исчезновения симптомов патологии, но не менее 10 дней. В дальнейшем на протяжении 2 месяцев допустимо профилактическое применение Бронхомунала по 1 капсуле в течение 10 дней с последующим 20-дневным перерывом.

Бронхомунал

Бронхомунал имеет практически натуральный состав. В него входит около 8 различных бактерий. Лекарство можно применять детям уже с 6 месяцев. Принимаем 1 раз в сутки утром натощак. Я разламываю капсулу и рассыпаю препарат в ложечку, затем развожу кипяченой водой. Мой ребенок принимает лекарства только так.
Препарат нужно принимать при лечении отита, тонзиллита, бронхита, а также пневмонии. Конечно, куда же без противопоказаний. Они имеются, как у любого действующего и эффективного препарата. Капсулы бело-голубого цвета, самого обычного размера. Думаю, что проглотить их взрослому человеку не составит труда.
Иммунитет у ребенка стал действительно сильнее, так как после перенесенной болезни он уже давно не болеет и восстановление протекало легко.

Препарат даю ребенку в качестве профилактики уже второй год – еще ни разу не подводил. Максимум сын только сопливит и немножко кашляет пару дней. Иммунитет теперь крепкий, раньше сын по неделе болел несколько раз в сезон.
Сама также принимаю препарат в сезон простуд, ттт еще ни разу не болела.

Препарат работает! Обычно я несколько раз болею с октября до середины весны – иммунитет очень плохой. Бронхомунал начала пить в середине августа и до сих пор еще не болела – для меня это огромный прогресс. Посмотрим, что будет дальше, надеюсь, что эта зима-весна обойдется без простуды.

Бронхомунал пили для того, чтобы наконец-то перестать болеть бронхитами. Ребенок пошел в садик, и каждый раз как сопли/кашель я понимаю, значит будет бронхит.

Врач прописала 3 курса этого препарата. Пьется он интересно, но ничего сложного нет. Подробнее можно почитать в инструкции. Капсулы сине-белые, небольшие. Их содержимое я растворяла в воде и давала ребенку на ложечке. Пил без проблем, похоже, их вкус ему даже понравился. Сама не пробовала, так что ничего сказать не могу. Аллергии или побочных эффектов на него не было. Бронхомунал смог защитить на от бронхитов, но не от болезней в целом. ОРЗ, ОРВИ, ларингитом мы все же болели. Но это уже не так страшно, как бронхит. Выздоравливали за неделю. Сейчас месяц держимся, не болеем. Мне кажется, это нормально! Планирую сама пропить курс этих капсул, очень уж понравились они нам. Очень хорошо помогают иммунитету, ребенок становится крепче, устойчивее к различным инфекциям и вирусам. Единственный, но очень значимый недостаток – цена капсул. 30 штук (рассчитаны на 3 курса) – больше тысячи рублей. Их хватило надолго, но все равно, могли бы продавать и по более доступной цене. В целом, препарат неплохой.

Быстро поставить на ноги препарат не сможет, но для профилактики – отлично. Начала принимать, когда уже заболела и сначала разочаровалась, но потом поняла, что хоть препарат и работает медленно, но иммунитет укрепляет хорошо.
Но есть минус – цена. Уж очень дорого, за это снимаю балл.

Бронхомуналом поила ребенка, когда он начал сильно и часто болеть. Капсулы небольшие, но даже ребенку их не осилить. Поэтому порошочек, который находится внутри нужно куда-то высыпать и добавлять его в чай, компот, кисель либо просто в воду.
Ребенок не отказывался пить такой “заряженный” напиток. Вкус напитка капсула никак не меняла. Схема приема неудобная для нас. Надо 10 дней пить (1 капсула в день), потом 20 дней делать перерыв. Вообще не по-человечески как-то. Для удобства, пришлось отмечать в календаре даты последнего приема и начала приема следующей “партии”. После 2 месяцев такого лечения у сыночка действительно окреп иммунитет.

Организм стал более устойчивым к ОРВИ. Бронхитов, естественно, тоже не было. Сопли, несерьезный кашель на пару дней я не считаю болезнью. Бронхомунал достойный препарат, очень эффективный! У нас не было на него никаких аллергий и побочек. Главное, не забыть принимать его по инструкции. А вообще, капсулы не очень удобны. Я бы предпочла сироп или суспензию, которые больше подходят для маленьких ясельных детишек.

Два раза лежали с бронхитом в больнице. Лечение не помогало. Потом педиатр выписала капсулы бронхомунал. Интересный у него способ применения. Сначала пьешь 10 дней, потом столько же отдыхаешь. И так 3 раза. Инструкция по применению довольно подробная. Увы, придерживаться ее мы не смогли. Капсулы нужно пить натощак. У меня ребенок пьет что-либо только во время еды. Разводила содержимое капсулы в водичке – не пьет, все выплевывает (ребенку 3 года).
Потом добавила в компот – прокатило. Мы выздоровели уже после первых 10 капсулок. Кашель перестал мучить ребенка по ночам и днем тоже. Средство не вызвало аллергию и побочных эффектов. Бронхит победили в два счета! Иммунитет стал лучше.

Первое время в садике постоянно болели, сейчас получше, не частим с больничными. Некоторые затруднения возникают только в приеме препарата маленькими детьми. Нужно разводить, стараться сделать так, чтобы ребенок полностью выпил компот/сок и прочее, в чем содержится капсулка.
Таблетки не дешевые, зато эффективные. Пока что для нас это самое лучшее средство

Не простое средство от кашля, это еще и иммунностимулирующий препарат. Я принимаю его зимой или осенью, когда вокруг сплошные эпидемии гриппа, орви. Антибиотики вообще не принимаю.
Лечиться с помощью него тоже пробовала, однако ж, помогает не быстро. Без муколитиков, не обойтись, особенно если болезнь запущенна. Для профилактики – супер средство. Принимаю его 4 года. С тех пор вирусными заболеваниями болела всего ничего – 2 раза. Раньше я каждый сезон болела сильно. Полагаю, что иммунитет окреп, благодаря капсулам. Капсулы среднего размера, ничем особенным не отличаются. Вкуса никакого не имеют, я запиваю водой или чаем. Побочных эффектов у меня не было. Правда, несколько раз появлялась изжога, но это скорее совпадение. Курс повторяю стабильно 2 раза в год. Осенью и по зиме. Чувствую себя здоровой. Цена на капсулы немаленькая. Я считаю, лучше изначально потратиться на средство, которое реально помогает и избежать болезнь, чем потом в дальнейшем лечиться и потратить на таблетки вдвое-втрое больше. Бронхо иммунал я уважаю. Мне он реально помогает. Но все же во время болезни ничего сверхъестественного от него ждать не стоит.
Чисто для профилактики.

Бронхо-мунал начала принимать 3 года назад. К сожалению, болею я часто, иммунитет очень слабый. Кашель может держатся до месяца. Это ужасно!
Капсулы помогают мне поскорее выздороветь. Они небольшого размера, глотаются очень легко. Принимать очень удобно, 1-2 капсулы в день. Особого значения время приема не имеет, они и на сытый, и на голодный желудок хорошо идут. С помощью Бронхо-мунала вылечила наконец-таки свой затяжной бронхит. Кашель разжижается, становится редким, а дальше и вовсе проходит. Курс профилактики обычно 30 дней. Но схема получается интересной, пьем 10 дней, потом перерыв 20 дней, потом снова пьем 10 дней и так по кругу. Лечение же беспрерывное, достаточно 10-15 дней, чтобы окончательно выздороветь. Мунал продается в упаковках по 10 капсул и по 30. Я покупаю большую пачку, хороших таблеток много не бывает. Побочные эффекты за все время использования не обнаружены. Теперь я болею намного реже, а если и подхвачу какой-то вирус, то быстренько отделываюсь, без больничных. Капсулы действуют на организм мягко, но очень эффективно. Пока что лучшее профилактическо-лечебное средство для меня. И кашель устраняют, и иммунитет укрепляют.

Читайте также:  Глицерин для молодости и здоровья кожи лица. Как использовать глицерин с витамином Е для ухода за кожей лица

Бронхомунал начали принимать после первых 3-4 сильных заболеваний в детском саде. Я просто устала сидеть на больничном 2 недели через 2 дня.
Средство как раз укрепляет иммунитет, что нам и было нужно. Купили сразу большую пачку, 30 капсул. Цена не маленькая, тк препарат иностранного происхождения. Впрочем, сейчас этим не удивишь. Капсулы небольшие, взрослому человеку можно просто запивать водой. Я и сама ими лечилась, когда подхватила от ребенка вирус. Встала на ноги на 3 день. Ребенку принимать не очень удобно. Мы по полкапсулы в день пьем. Приходится раскрывать оболочку и высыпать содержимое в напиток или в еду. Не знаю, какой у них вкус и есть ли он вообще, ребенок пока не жаловался.
После курса бронхомунала мы перестали болеть так часто. 1 раз в месяц сидим на больничном. Считаю это нормальным явлением, особенно для яселек. Прерарат не вызвал ни у меня, ни у сына аллергию или побочек. Эффективность достаточно высокая. Подходит и для лечения ОРВИ, и для профилактики. Хорошие капсулы для всей семьи. Постоянно их давать ради профилактики не стоит, иначе организм не будет сам бороться, вырабатывать антитела и пр. Если бы не цена, капсулы были бы идеальными.

Пока никто не задал вопросы. Ваш вопрос станет первым!

Два раза лежали с бронхитом в больнице. Лечение не помогало. Потом педиатр выписала капсулы бронхомунал. Интересный у него способ применения. Сначала пьешь 10 дней, потом столько же отдыхаешь. И так 3 раза. Инструкция по применению довольно подробная. Увы, придерживаться ее мы не смогли. Капсулы нужно пить натощак. У меня ребенок пьет что-либо только во время еды. Разводила содержимое капсулы в водичке – не пьет, все выплевывает (ребенку 3 года).
Потом добавила в компот – прокатило. Мы выздоровели уже после первых 10 капсулок. Кашель перестал мучить ребенка по ночам и днем тоже. Средство не вызвало аллергию и побочных эффектов. Бронхит победили в два счета! Иммунитет стал лучше.

Отзывы о Бронхо-мунал П

5 – 0

4 – 0

3 – 0

2 – 0

1 – 0

Самое лучшее лечение это поддержка, а не вмешательство. Если заболевание серьезное, то решение проблемы не стоит откладывать на потом. А вот пытаться задавить симптомы синтетическими препаратами опасно. Нужен такой препарат, который бы помог иммунитету справиться с болезнью.

У меня слишком долго не прекращался кашель. Он уже не давал мне нормально спать. После посещения врача я узнал, что у меня бронхит и лечит его нужно немедленно, пока дело не дошло до воспаления легких. Врач порекомендовал мне эти таблетки.

Данное лекарство призвано бороться с бактериями, поразившими дыхательные пути. Его активные компоненты воздействуют на иммунитет человека, активируя его на борьбу с инфекцией.

Это средство не является антибиотиком, потому безвредно для микрофлоры пищеварительного тракта. Оно активизирует иммунитет, а, значит, может считаться профилактическим. Противопоказаний практически нет.

Принимать Бронхомунал П просто – утром натощак нужно принять одну капсулу и запить водой. Курс составляет 10 дней и при необходимости его можно повторить в качестве терапии.

Кашель начал проходить на третьи сутки приема препарата. К завершению курса я уже чувствовал себя вполне здоровым. Никаких проблем с пищеварением, как после приема антибиотиков, у меня не было, можно было свободно возвращаться к привычному образу жизни. Этот препарат помог моему иммунитету справиться с болезнью и защитил от вероятности последующего заражения теми же микробами.

Простой, острый, обструктивный бронхиты, пневмония, трахеобронхит у ребенка – все это нам знакомо до боли. Осенью, зимой и весной мой сын обязательно на протяжении трех лет болел этим. Любая вирусная или бактериальная инфекция давала осложнения на бронхи и легкие.

Мы обратились за лечением к иммунологу-аллергологу. Назначила она нам Бронхомунал П три курса по 10 дней. Принимать препарат удобно – 1 капсула в день утром. Нет необходимости отказываться от детского сада из-за частоты применения. Пили 10 дней, затем следовал перерыв 20 дней. И так три месяца.

Результат – прошли осень, зима и весна, а мы без бронхита. Боюсь сглазить, но мы уже год не лежали в больнице. ОРВИ ребенок по-прежнему болеет, но не так часто и без осложнений.

Препарат, конечно, не самый дешевый – одна упаковка в 10 капсул стоит 480 рублей. У нас ушло три на полный курс. Но он того стоит. Я считаю, что лучше один раз потратиться, нежели постоянно лежать в больнице, делать маленькому ребенку рентген 2-3 раза в год, пить и колоть целую кучу лекарств.

  • Эффективно укрепляет иммунитет
  • Надолго избавляет от простуды и гриппа
  • Цена
  • Побочные эффекты
  • Мало капсул в упаковке

Здравствуйте!
У кого есть маленькие дети, те знают, как часто болеют малыши и как сложно вылечить их от простуды. Мои дети не исключение. Стоило им один раз, сильно простудится и заработать бронхит, так теперь при малейшем сквозняке, у них сопли и кашель.

Мне очень не хочется, постоянно лечить детей химическими препаратами, поэтому я стала искать натуральные препараты, которые повышают иммунитет, без ущерба для здоровья.

Моя подруга, порекомендовала препарат Бронхо-мунал П, который эффективно повышает иммунитет и после его применения, дети долго не болеют простудными инфекциями.

В состав препарата входит лиофилизированный лизат бактерий, который снижает частоту и тяжесть течения инфекций дыхательных путей. Благодаря этому, нет необходимости, принимать медикаментозное лечение.

Эффект действия препарата, аналогичен механизму действия вакцин. Иными словами, в организм вводятся разрушенные клетки бактерий (лизат), которые вызывают инфекции дыхательных путей. В ответ на это, в организме вырабатываются антитела, за счёт чего, происходит стойкое повышение иммунитета.

Данный иммуномодулятор, применяется для профилактики воспалительных заболеваний дыхательных путей. Он эффективен при остром и хроническом бронхите, тонзиллите, ларингите, фарингите, синусите, отите, а также в лечении гриппа.

Для профилактики бронхита у детей, я давала им по 1 капсуле в растворённом виде, 1 раз в сутки, в течении месяца. Одной упаковки, детям хватило на 5 дней.

Профилактика бронхита, обошлась нам очень дорого, так как лекарство из 10 капсул в упаковке, стоит 750 рублей. На курс лечения, ушло 6 упаковок на двоих детей.

Когда у нас в городе, началась очередная эпидемия гриппа и вирусной простуды, я не боялась за иммунитет своих детей. Они каждый день гуляли на улице, контактировали с больными детьми, но не заболели.

Для меня это лучший результат, пусть и не самый дешёвый. А если подсчитать, сколько уходит времени и средств, на лечение бронхита у двоих детей, то лучше сделать профилактику.

Среди побочных эффектов, была частая диарея.
После отмены препарата, все неприятные симптомы пропали.
Я довольна этим препаратом, прекрасный результат профилактики гриппа и простуды.

Как только мои дети пошли в детский сад, они стали очень часто болеть. Врач-педиатр говорил, что иммунная система должна адаптироваться к новым бактериям и вирусам, но этого не происходило, и раз в два месяца мои дети простужались. Примерно год назад врач посоветовал укрепить иммунную систему и попробовать этот препарат. Я согласилась и купила его.

Когда я прочитала инструкцию, то была очень рада, что это не химическое средство, а живые бактерии, способные вырабатывать собственный иммунитет. Доктор меня предупредил, что нужно будет пропить три курса по десять дней, но между ними сделать перерыв в двадцать дней.

Я стала давать детям по одной капсуле утром. Старший сын глотал капсулы целиком и это не вызывало у него никаких проблем. А вот младшая дочь никак не могла проглотить, поэтому я раскрывала капсулу и растворяла содержимое в разной жидкости, чаще в воде комнатной температуры. Через неделю я не заметила никаких улучшений, но и ухудшений тоже не было, в этот период дети не заболели. Через месяц мы приступили ко второму курсу приёма данного средства, а ещё через месяц к третьему. За всё это время, а курсы длились в общей сложности три месяца, дети не заболели. Но потом началось самое интересное. Наступила осень, а затем и зима. В страну пришли эпидемии острый респираторных заболеваний и гриппа, но мои дети не заболели, причём даже не было насморка. Школу и детский сад закрыли на карантин, но мои дети снова не заболели. Потом пришла весна, и дети также остались здоровыми, и я считаю, что это произошло благодаря этому препарату. Я полагаю, что иммунная система детей за курсы приёма средства так хорошо укрепилась, что смогла противостоять натиску самых коварных эпидемий.

Безусловно, это средство мне очень понравилось, ведь я поняла принцип его действия, который основан на укреплении собственной иммунной системы с помощью различных полезных бактерий, а это, конечно, намного лучше, чем принимать химические препараты, которые могут негативно воздействовать на организм в целом.

Я стала давать детям по одной капсуле утром. Старший сын глотал капсулы целиком и это не вызывало у него никаких проблем. А вот младшая дочь никак не могла проглотить, поэтому я раскрывала капсулу и растворяла содержимое в разной жидкости, чаще в воде комнатной температуры. Через неделю я не заметила никаких улучшений, но и ухудшений тоже не было, в этот период дети не заболели. Через месяц мы приступили ко второму курсу приёма данного средства, а ещё через месяц к третьему. За всё это время, а курсы длились в общей сложности три месяца, дети не заболели. Но потом началось самое интересное. Наступила осень, а затем и зима. В страну пришли эпидемии острый респираторных заболеваний и гриппа, но мои дети не заболели, причём даже не было насморка. Школу и детский сад закрыли на карантин, но мои дети снова не заболели. Потом пришла весна, и дети также остались здоровыми, и я считаю, что это произошло благодаря этому препарату. Я полагаю, что иммунная система детей за курсы приёма средства так хорошо укрепилась, что смогла противостоять натиску самых коварных эпидемий.

Читайте также:  Капли при боли в ушах для детей: обзор эффективных средств

Симптомы

Болезнь проявляется после отключения младенца от ИВЛ. У ребенка повышается частота дыхания (до 60-100 раз за минуту), лицо малютки синеет, появляется кашель, во время дыхания промежутки между ребрами втягиваются, выдох становится длиннее, при дыхании становится слышен свист.

Если болезнь протекает тяжело, ребенка вообще не получается снять с аппарата, так как он сразу же задыхается.

Если болезнь протекает тяжело, ребенка вообще не получается снять с аппарата, так как он сразу же задыхается.

Общие сведения

Бронхолегочная дисплазия (БЛД) – это гетерогенная патология периода новорожденности, которая возникает при проведении ИВЛ с высокими концентрациями кислорода, сопровождается дыхательной недостаточностью, бронхообструктивным синдромом и гипоксемией. Впервые ввел этот термин, а также описал его рентгенологическую картину по стадиям американский педиатр и радиолог Нортвей в 1967 году. По своей сути БЛД является не врожденным, а ятрогенным заболеванием, что противоречит его названию, однако другого термина на данный момент не предложено. Она возникает у 16-40% новорожденных с массой тела менее 1500 г, которым необходима ИВЛ по поводу РДС. Общий показатель летальности при бронхолегочной дисплазии в течение первых 12 месяцев жизни составляет 10-25%.

Бронхолегочная дисплазия – это полиэтиологическое заболевание, которое формируется на фоне воздействия нескольких потенциальных этиологических факторов. К таковым относятся баротравма при нерациональной ИВЛ, морфологическая незрелость паренхимы легкого, системы сурфактанта и антиоксидантной системы, токсическое воздействие высоких концентраций кислорода, инфекции (микоплазмы, пневмоцисты, уреаплазмы, хламидии, ЦМВ), отек легких различного генеза, легочная гипертензия, ГЭРХ, гиповитаминозы А и Е, генетическая склонность.

Бронхолегочная дисплазия: диагностика и рекомендации для недоношенных детей, форум.

Фенотип, наблюдаемый при БЛД, является конечным результатом сложного многофакторного процесса, в котором различные пре- и постнатальные факторы нарушают нормальное развитие незрелого легкого. Конкретные сроки и продолжительность воздействия влияет на характер легочного повреждения, которое может произойти. Примечательно, что распространенность БЛД у детей с искусственной вентиляцией легких обратно пропорциональна гестационному возрасту и массе тела при рождении, подтверждая, что неполное развити>е легких или травма во время критического периода развития легких влияют на развитие БЛД. В дополнение к недоношенности, некоторые другие факторы могут способствовать нарушению альвеолярного роста и развития легочных сосудов, включая, но не ограничиваясь этим, искусственную вентиляцию легких, токсичность кислорода, пре- и постнатальную инфекцию, воспаление и ограничение роста или дефицит питательных веществ. Генетическая предрасположенность на данный момент изучается для дальнейшего изменения риска заболевания.

Скачать приложение для ANDROID / для iOS

Средний гестационный возраст большинства детей, развивающих БЛД, в современных условиях составляет 28 недель; подавляющее большинство случаев (75%) приходится на детей с массой тела при рождении менее 1000 г. В связи с изменившимся контингентом пациентов и картиной болезни был предложен термин «новая» БЛД – паренхиматозное легочное заболевание, характеризующееся нарушением роста и развития альвеол и сосудов малого круга кровообращения, в результате воздействия различных факторов на незрелое легкое. Гистологическая картина данной формы БЛД характеризуется уменьшением числа и размера альвеол, сниженным числом капилляров, минимальными фиброзными изменениями. Степень дыхательных расстройств и тяжесть РДС у детей с новой БЛД меньше, либо они не имеют РДС, среднее давление в дыхательных путях и процент кислорода во вдыхаемой смеси ниже, а рентгенографические изменения выражены минимально. У детей с новой БЛД отмечается положительный эффект на введение экзогенных сурфактантов, что проявляется в быстром улучшении респираторной функции. Синонимом термина «новая» БЛД является «постсурфактантная». Следует учитывать, что после применения препаратов сурфактанта возможно развитие как новой, так и классической формы заболевания.

Формы бронхолегочной пневмонии у недоношенного ребенка

Медики выделяют несколько форм течения болезни. При этом учитывается зависимость крохи от искусственной вентиляции легких. Итак, рассмотрим эти формы подробнее.


Патология проявляется при различных респираторных инфекциях. У младенца может возникнуть бронхоспазм, умеренная одышка и учащение дыхания.

Клинические рекомендации

Специалисты приводят несколько важных рекомендаций:

  1. При обнаружении у ребенка это заболевание, необходимо немедленно обратиться к врачу.
  2. Если ребенок задыхается, нужно звонить в скорую помощь.
  3. Пока едет скорая, одежда ребенка в области шеи расстегивается, чтобы ему было легче дышать.
  4. Если обследование проведено, назначены лекарства, надо следовать всем указаниям врача, часто посещать больницу, отслеживая состояние малыша.
  5. Нельзя забывать рекомендации врача, нарушать их, иначе у ребенка возникнут осложнения.

Клинические рекомендации по лечению бронхолегочной дисплазии у недоношенных детей.


Клинические рекомендации по лечению бронхолегочной дисплазии у недоношенных детей.

БЛД – бронхолегочная дисплазия у детей

БЛД, или бронхолегочная дисплазия – хроническое заболевание, которое развивается у недоношенных детей в связи с проведением искусственной вентиляции легких. В результате у ребенка происходит повреждение слаборазвитых бронхов и легких кислородом высокой концентрации, что проявляется стойкими обструктивными нарушениями.

Возникает вопрос: Почему недоношенный ребенок не может дышать сам и его необходимо подключать к аппарату искусственного вентилирования легких (ИВЛ)?

Мое мнение: акт дыхания безусловный и начинается с движения мышцы, которая называется диафрагмой, создающей в легких вакуум и туда, как в насос, под давлением поступает воздух. Объем поступающего воздуха зависит от того, могут ли межреберные мышцы растянуться полностью или нет.

У доношенных детей межреберные мышцы растягиваются полностью, альвеолы в легких полностью заполняются воздухом, слизь в них не скапливается.

У недоношенных детей межреберные мышцы полностью растянуться не могут, поэтому часть альвеол не заполняется воздухом.

Чтобы в этом убедиться, я посмотрел в электронный микроскоп на срез межреберной мышцы недоношенного ребенка, умершего от отека легких, возникшего от бронхолегочной дисплазии или БЛД.

В электронный микроскоп виден отек в межреберной мышце.

Пояснение к представленному выше фото:

  1. Красным цветом показаны мышечные волокна, которые находятся на расстоянии друг от друга. В норме мышечные волокна расположены параллельно и прижаты друг к другу.
  2. Желтым цветом на фото изображен отек, давящий на мышечные волокна, дезорганизуя их.
  3. Отодвигающий ядра клеток (темные точки) от центра к периферии и затрудняющий работу митохондрий, вырабатывающих энергию для растяжения мышц.

Чтобы ребенок не умер от удушья, его подключают к аппарату искусственного дыхания.


У доношенных детей межреберные мышцы растягиваются полностью, альвеолы в легких полностью заполняются воздухом, слизь в них не скапливается.

Последствия бронхолегочной дисплазии у детей

Лёгкие – важный орган в человеческом организме. Малейший сбой в их функционировании может привести к тяжёлым последствиям для здоровья. А если эти патологические изменения происходят у детей, то тяжесть последствий этих заболеваний усиливается в несколько раз. Бронхолёгочная дисплазия – это одна из самых тяжёлых лёгочных патологий, которая наблюдается в раннем детском возрасте.

  1. Длительное ИВЛ (искусственная вентиляция лёгких).
  2. Внутриутробная инфекция.
  3. Пороки развития сердца и лёгких.
  4. Лёгочная гипертензия.
  5. Отёк лёгких.
  6. Недоразвитие лёгких.

Бронхолегочная дисплазия

Бронхолегочная дисплазия (БЛД) заболевание легких, развивающееся преимущественно у недоношенных детей после применения искусственной вентиляции легких (ИВЛ). БЛД формируется в результате воздействия многих факторов, среди которых наибольшее значение придается незрелости легких и интенсивному режиму ИВЛ.

БЛД может возникать в результате дефицита сурфактанта (пленки, выстилающей альвеолы и препятствующей их спадению), отёка лёгких, длительного применения высоких концентраций кислорода (повреждение свободными радикалами кислорода и т.д.), ИВЛ (повреждение давлением, неадекватно подогретым и увлажнённым воздухом и т.д.), воспаления, воздействия бактерий и вирусов и др. В результате действия вышеперечисленных факторов повреждаются практически все структурные компоненты незрелой лёгочной ткани, что приводит к хроническому нарушению функций лёгких и замещению здоровой легочной ткани участками фиброза.

Диагноз БЛД правомерен только у детей до 3-летнего возраста, в более старшем возрасте это заболевание указывается в анамнезе.

Причинами БЛД является недоношенность, незрелость легких, воспаление легочной ткани (пневмонии), ИВЛ (СРАР), генетическая предрасположенность, плохая прибавка массы тела после рождения у детей с массой тела менее 1500 г, задержка внутриутробного развития.

Патоморфологические изменения, которые претерпевает легочная ткань: в силу незрелости бронхов, воспаления в них происходит поражение мелких бронхов и легочной ткани и замещение здоровой структуры ткани легкого соединительной тканью и развитие фиброза, участки фиброза чередуются с участками вздутия легочной ткани (эмфизема).

Читайте также:  Можно или нет пить кофе при гастрите желудка с повышенной кислотностью

Особенности строения органов дыхания у недоношенных новорожденных детей

Дыхательные пути недоношенных новорожденных детей имеют строение, отличное от строения дыхательных путей доношенных детей. Бронхи у них более узкие и мелкие, стенки их более плотные и менее эластичные, и за счет этого при дыхании (прохождении воздуха по дыхательным путям) воздух испытывает большее сопротивление, и ребенку труднее дышать, особенно, если в бронхах скапливается слизь или возникает отек, что бывает при воспалении (ОРВИ), РСВ инфекции.

Клиническая картина БЛД

  • Бледные кожные покровы, цианоз.
  • Частота дыхания у ребенка 80-100 ударов в минуту, характерно увеличение частоты дыхания при нагрузке (крик, сосание, активность) с вовлечением в процесс дополнительной мускулатуры (межреберные мышцы).
  • При выслушивании легких фонендоскопом: ослабление дыхания, жесткое дыхание, хрипы.
  • При тяжелой форме БЛД начинают страдать и другие органы: сердце, почки (развиваются отеки, снижается количество мочи, увеличивается частота сердечных сокращений, увеличивается печень).

Детям с БЛД после выписки из стационара необходимо:

  • Наблюдение у участкового педиатра: разграничение периодов ремиссии и обострения, своевременное лечение рахита, анемии.

Доктор в обязательном порядке оценивает тяжесть состояния БЛД, необходимое лечение или отмену препаратов. Кроме того, участковый педиатр определяет показания для госпитализации ребенка при обострении заболевания. Только динамическое наблюдение позволяет адекватно разграничить периоды ремиссии и обострения у конкретного пациента.

При осмотре ребенка особое внимание следует обращать на общее состояние детей, степень выраженности дыхательных нарушений, состояние сердечно-сосудистой системы.

На амбулаторном этапе наблюдения детей с БЛД проводится обязательный контроль массо-ростовых прибавок, психомоторного развития, лечение сопутствующей патологии (анемии, рахита и др.)

  • Наблюдение у детского пульмонолога: определяет индивидуальную коррекцию терапии, дополнительные обследования (оценка функции внешнего дыхания).

Ведение ребенка с БЛД невозможно без регулярного наблюдения детского пульмонолога. Пациенты с БЛД наблюдаются у пульмонолога по достижении 3-хлетнего возраста при средне-тяжелой и тяжелой формах БЛД, и по достижении года у детей с легкой формой БЛД. Частота врачебных осмотров зависит от тяжести течения БЛД:

Степень тяжести БЛД/возраст

До 6

месяцев

До 1 года

До 3 лет

Врач-пульмонолог определяет индивидуальную тактику ведения и терапии в зависимости от степени тяжести заболевания, программу и кратность дополнительных обследований.

Очень важно для определения тактики ведения детей:

  • анамнез (что было с ребенком до прихода к доктору, как родился, кол-во дней на ИВЛ, длительность кислородотерапии, какое лечение получил ребенок),
  • клинические данные (то, что доктор видит при осмотре ребенка),
  • рентгенологические данные (рентген легких).

Пульмонолог может оценить функцию внешнего дыхания, провести бронхографию, по необходимости КТ для оценки состояния легочной ткани.

  • Наблюдение у кардиолога: консультация специалиста необходима для оценки давления в легочной артерии.

Проводится ЭХО-кардиография с использованием доплера для оценки кровотока – 1 раз в 2-3 месяца. В зависимости от давления в легочной артерии: умеренная легочная гипертензия – 35-50 мм рт. ст., тяжелая форма легочной гипертензии – более 50 мм рт. ст.

При тяжелой легочной гипертензии очень часто развивается состояние «легочное сердце», в дальнейшем приводящее к хронической сердечной недостаточности. Лечение: назначение препарата силденафила и диуретиков (верошприрон).

  • Питание: необходимо следить за прибавкой веса, избегать задержки роста (повышенная калорийность питания 140-150 ккал/кг/сутки достигается за счет кормления грудным молоком с усилителями или специальными смесями).
  • УЗИ сердца с определением давления в легочной артерии (1 раз в 2-3 месяца), коррекция при необходимости.
  • Базисная терапия – ингаляции кортикостероидами (будесонид) – противовоспалительными препаратами, назначаемые регулярно, уменьшают симптомы БЛД.
  • Будесонид – препарат выбора для ведения пациентов с БЛД после выписки (для детей со средне-тяжелой и тяжелой БЛД).

Показания для назначения кортикостероидов:

  • частое дыхание вне обострения заболевания (одышка, тахипное);
  • частые обострения БЛД;
  • стойкие рентгенологические признаки БЛД;
  • развитие бронхиальной астмы.
  • Отмена кортикостероидов: отсутствие вышеперечисленных симптомов.
  • Иммунопрофилактика РСВ инфекции в эпидемический сезон подъема заболеваемости до 2-х лет жизни.

Правила проведения ингаляции:

  • ингаляции проводятся только с помощью компрессионных небулайзеров;
  • младенцам ингаляции проводятся в положении лежа на руках у матери или в кроватке, при этом желательно использовать переходник, удерживающий маску вертикально;
  • перед ингаляцией необходимо проверить срок годности препарата, вымыть руки;
  • использовать в качестве растворителя только стерильный физиологический раствор, для заправки ингаляционного раствора – стерильные шприцы и иглы;
  • для ингаляции используется маска, при ингаляции стероидов маска должна максимально прилегать к лицу для ограничения контакта лекарств с глазами, возможна ингаляции в кислородную палатку;
  • продолжать ингаляцию до тех пор, пока в камере небулайзера остается жидкость, т.к. концентрация препарата в конце ингаляции выше;
  • после ингаляции стероидов необходимо обработать водой рот, попить воды, умыть лицо;
  • после ингаляции небулайзер промывают чистой водой, высушивают. Частое промывание небулайзера необходимо для предотвращения кристаллизации препарата и профилактики бактериальных загрязнений.

Основным осложнением БЛД является бронхообструктивный синдром (БОС) –

это нарушение проходимости нижних дыхательных путей

Причины БОС:

  • Вирусные инфекции – особенно РСВ инфекция (реже – вирусы гриппа, аденовирусы и др.).
  • Отсутствие стойкого иммунитета после перенесенной РСВ инфекции обусловливает ежегодные сезонные (в холодное время года) подъемы заболеваемости с регистрацией наибольшего числа случаев среди детей 1-го года жизни (первичное инфицирование).
  • Аллергические реакции.
  • Пассивное курение.

РСВ инфекция

Респираторно-синцитиальная вирусная инфекция (РСВИ) является крайне распространенной инфекцией среди новорожденных и детей раннего возраста. Практически все дети заражаются хотя бы однократно вирусом к 1 году жизни. Симптомы РСВ инфекции сначала могут быть схожи с симптомами простуды и включают жар, насморк, боль в горле, отиты. У недоношенных детей симптомы могут быть более серьезными, такими как частый и глубокий кашель, затрудненное дыхание, включая свисты и прерывистое дыхание, посинение губ и кончиков пальцев, обезвоживание, затрудненное дыхание при кормлении грудью или из бутылочки.

Первая помощь при БОС:

  • Немедленно вызвать врача (скорая помощь), только доктор сможет определить степень дыхательной недостаточности и объем необходимой помощи.
  • До приезда врача: проведение ингаляции с беродуалом (4 раза в день из расчета 1 капля на кг/ингаляцию, но не более 10 капель. ) через небулайзер, подача кислорода при возможности, положение полулежа с приподнятым головным концом и слегка запрокинутой головой.

Полная диагностика и лечение проводится только врачом!

Профилактика РСВ инфекции у детей с бронхолегочной дисплазией (БЛД) позволяет избежать тяжелых осложнений, требующих реанимационных мероприятий, длительного нахождения на искусственной вентиляции легких, которые могут привести к потере ребенка.

Пассивная иммунопрофилактика проводится путем введения в организм ребенка готовых антител, которые воздействуют непосредственно на РСВ и. в отличие от вакцин, не затрагивают иммунитет ребенка. Это позволяет предотвратить тяжелую форму РСВ инфекции с осложнениями в виде бронхиолитов, пневмонии и других нарушений дыхательной системы.

Механизм действия: подавление активности белка F, который обеспечивает проникновение вируса в клетку.

Как? Внутримышечное введение (в наружную поверхность бедра).

Когда? Профилактику назначают в течение сезонного поднятия заболеваемости (осень – весна).

Кратность введения? 3-5 инъекций с интервалом в 1 месяц (дозировка 15 мг/кг).

  • частое дыхание вне обострения заболевания (одышка, тахипное);
  • частые обострения БЛД;
  • стойкие рентгенологические признаки БЛД;
  • развитие бронхиальной астмы.
  • Отмена кортикостероидов: отсутствие вышеперечисленных симптомов.
  • Иммунопрофилактика РСВ инфекции в эпидемический сезон подъема заболеваемости до 2-х лет жизни.

Стадии

В педиатрии и неонатологии выделяют 3 степени тяжести патологии:

  • Легкая. Ребенок может дышать комнатным воздухом. Вздутие грудной клетки выражено слабо или вовсе не наблюдается, так же как и дистрофические процессы.
  • Среднетяжелая. Потребность ребенка в кислороде составляет менее 30 %. При физической нагрузке или присоединении вторичной инфекции наблюдаются признаки бронхиальной обструкции. Рентгенологическое исследование выявляет вздутие грудной клетки, локальный пневмосклероз.
  • Тяжелая. Ребенок нуждается в респираторной поддержке. Наблюдается выраженное учащенное поверхностное дыхание, бронхиальная обструкция. Снимки показывают выраженное вздутие грудной клетки, буллы, во многих участках легочной ткани наблюдаются воспалительно-дистрофические процессы.

Специфических проявлений бронхолегочной дисплазии не существует. Заболевание характеризуется выраженной дыхательной недостаточностью на фоне высоких концентраций кислорода при ИВЛ. Общее состояние зависит от степени тяжести, однако, в большинстве случаев оно среднетяжелое или тяжелое.

Каких ожидать последствий?

Бронхолегочная дисплазия у деток может сопровождаться целым спектром осложнений. К основным стоит отнести:

  1. Вымывание полезных микроэлементов натрия, калия из крови.
  2. Дыхательную недостаточность.
  3. Ухудшение слуха.
  4. «Хроническое легочное сердце». Суть заключается в том, что правые отделы сердца расширяются.
  5. Задержку в плане физического развития.
  6. Появление камней в почках.
  7. Давление значительно повышается.
  8. Голубоватый неестественный оттенок кожи.

Последствия от дисплазии легкого развиваются по следующим сценариям:

  • Полная поправка пациента к двухлетнему возрасту.
  • Последующее появление осложнений в виде тяжелых заболеваний легких, в том числе эмфиземы и бронхиолита.

Дети, переболевшие подобным недугом, имеют гораздо больший риск заразиться инфекционными заболеваниями. Такие малыши растут намного медленнее своих сверстников, а вес набирают очень трудно. Дети, которым был определен диагноз БЛД, подвержены риску возникновения ДЦП.

Только грамотные и своевременные действия гарантируют, что лечение увенчается успехом. При неотложном обращении к врачу вероятность появления осложнений минимальна.

Если у больного не наблюдаются легочная обструкция и ее проявления, а также заметно постепенное увеличение массы тела, то он может быть выписан из больничного учреждения.

Добавить комментарий